本文根據(jù)北京大學教授、博士生導師楊炯炯博士論文整理而成。

楊炯炯教授

執(zhí)行功能是指人的許多認知加工過程的協(xié)同操作。即在實現(xiàn)一個特定目標時，人所使用的靈活而優(yōu)化的認知和神經(jīng)機制。研究執(zhí)行功能就是要探討不同的認知過程是如何參與并相互協(xié)調(diào)的。正常的執(zhí)行功能可使人們在面對需要迅速做出決定的問題時，從眾多的信息中選擇必要的信息，實施計劃行為，形成推理并解決問題。而執(zhí)行功能障礙的患者則往往表現(xiàn)出認知、情緒和社會功能等方面的異常，如在完成計劃、做決定、分類轉(zhuǎn)換任務(wù)時，其作業(yè)成績較低，且有易沖動、激惹、欣快和社會責任感下降等行為表現(xiàn)。

執(zhí)行功能包括以下幾種類型，注意和抑制，是將注意力集中于相關(guān)的信息和加工過程，抑制無關(guān)信息。工作記憶，是指在短時間內(nèi)貯存和保持信息的能力。計劃某一任，常用瑞文推理測驗測定。決定和監(jiān)控，常用的測驗有河內(nèi)塔測驗等。如果您想了解ADHD、孤獨癥等兒疾病診斷、治療方法，微信搜索金博智慧。

與執(zhí)行功能相關(guān)的腦結(jié)構(gòu)包括額葉-紋狀體環(huán)路和小腦等。額葉-紋狀體環(huán)路包括背外側(cè)前額葉、眶額葉、前扣帶回和基底神經(jīng)節(jié)等。作為大腦進化中較高檔的部分，額葉處于額葉-紋狀體環(huán)路的中心。額葉損傷患者在許多執(zhí)行功能任務(wù)中的成績都較差，但是他們的其它認知功能，如記憶和智能等可以表現(xiàn)正常。額葉的不同部位受損對執(zhí)行功能的影響也不同，如背外側(cè)額葉損傷對于注意、計劃等影響較大，而眶額葉損傷的患者則在抑制功能、情緒等方面的障礙更為明顯。

大腦執(zhí)行功能障礙與多種兒童期疾病高度相關(guān)。

ADHD與額葉損傷后的表現(xiàn)有相似的特征，主要表現(xiàn)為執(zhí)行功能障礙。在一項研究中，讓 26 例腦外傷患兒， 31 例ADHD患兒， 26 名8～ 12 歲的正常兒童分別完成延遲反應和任務(wù)轉(zhuǎn)換作業(yè)，結(jié)果顯示，腦外傷和ADHD患兒的任務(wù)轉(zhuǎn)換成績較差，提示其抑制功能異常。

孤獨癥兒童最主要的認知功能障礙之一是執(zhí)行功能障礙，如抑制無關(guān)信息干擾的能力和行為的發(fā)動等。孤獨癥具有遺傳背景，一項對孤獨癥兒童的父母進行的研究，采用注意轉(zhuǎn)換、計劃和工作記憶等任務(wù)，結(jié)果表明，這些父母的執(zhí)行功能也存在一定程度的障礙，尤其是父親;而他們的記憶力、數(shù)字廣度等非執(zhí)行功能任務(wù)完成正常。想了解ADHD、孤獨癥等兒疾病診斷、治療方法，微信搜索關(guān)注金博智慧。

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