在 2025 年全國(guó)兩會(huì)期間，社會(huì)各界紛紛為兩會(huì)建言獻(xiàn)策。在這一背景下，每日經(jīng)濟(jì)新聞推出了“ 2025 建言兩會(huì)”活動(dòng)，旨在匯聚各方智慧，為國(guó)家發(fā)展和民生改善提供有益的建議和思路。眾惠財(cái)產(chǎn)相互保險(xiǎn)社（以下簡(jiǎn)稱“眾惠相互”）董事長(zhǎng)李靜受邀參加了此次活動(dòng)，并以《推動(dòng)相互保險(xiǎn)與科技融合，提升普惠金融醫(yī)療保障水平》為題，為兩會(huì)建言。

普惠金融是當(dāng)前我國(guó)金融領(lǐng)域的重要發(fā)展方向，旨在為小微企業(yè)、農(nóng)民、城鎮(zhèn)低收入人群、貧困和殘疾人、老年人等重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象提供更加公平、可及的金融服務(wù)。在這一過程中，保險(xiǎn)作為金融體系的重要組成部分，具有不可替代的作用。眾惠相互作為國(guó)內(nèi)頭家相互制保險(xiǎn)組織，自成立以來(lái)，始終致力于探索相互制保險(xiǎn)的獨(dú)特發(fā)展模式，堅(jiān)持以會(huì)員需求為導(dǎo)向，積極運(yùn)用科技創(chuàng)新賦能產(chǎn)品設(shè)計(jì)和運(yùn)營(yíng)體系建設(shè)，致力于為會(huì)員提供更加個(gè)性化、準(zhǔn)確化的保險(xiǎn)服務(wù)。此次李靜董事長(zhǎng)的建言，正是基于眾惠相互在普惠金融領(lǐng)域的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和發(fā)展思考，旨在為推動(dòng)普惠金融醫(yī)療保障水平的提升提供有益的參考。

李靜董事長(zhǎng)建議從以下幾個(gè)方面推動(dòng)相互保險(xiǎn)與普惠金融的融合發(fā)展，提升普惠金融醫(yī)療保障水平。一是鼓勵(lì)普惠金融發(fā)展，著重發(fā)揮相互保險(xiǎn)機(jī)制優(yōu)勢(shì)，關(guān)注小微企業(yè)與農(nóng)民、城鎮(zhèn)低收入、貧困和殘疾人、老年人等當(dāng)前我國(guó)普惠金融重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，建立“政府引導(dǎo)+市場(chǎng)運(yùn)作”機(jī)制，對(duì)參與機(jī)構(gòu)給予稅收優(yōu)惠和風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償，推進(jìn)高質(zhì)量普惠金融體系建設(shè)。二是強(qiáng)化科技賦能，促進(jìn)相互保險(xiǎn)與數(shù)字技術(shù)融合，引導(dǎo)金融科技企業(yè)開發(fā)適老化、無(wú)障礙保險(xiǎn)服務(wù)平臺(tái)。通過制度創(chuàng)新與科技賦能雙輪驅(qū)動(dòng)，構(gòu)建可持續(xù)的普惠保險(xiǎn)生態(tài)體系，提高保險(xiǎn)服務(wù)的可及性和公平性，助力實(shí)現(xiàn)全民健康保障和共同富裕目標(biāo)。

2017 年，作為國(guó)內(nèi)首批獲準(zhǔn)籌建的三家相互保險(xiǎn)組織之一，眾惠相互率先開業(yè)，成為國(guó)內(nèi)頭家相互制保險(xiǎn)組織，從此開始了其在普惠金融醫(yī)療保障領(lǐng)域的探索和實(shí)踐。開業(yè)八年以來(lái)，公司聚焦關(guān)注特定領(lǐng)域人群的風(fēng)險(xiǎn)保障需求，通過與互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)、科技企業(yè)合作，開發(fā)了一系列具有創(chuàng)新性的普惠保險(xiǎn)產(chǎn)品，例如，針對(duì)工會(huì)職工推出廣西職工自費(fèi)醫(yī)療保障計(jì)劃，充分發(fā)揮醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)管理服務(wù)的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，定制普惠性保障產(chǎn)品；面向新市民群體在深圳定制具有會(huì)員共享機(jī)制的“深圳眾惠?！?，放寬投保條件，包括快遞員、外賣員、貨車司機(jī)、靈活就業(yè)群體等都可參保；深入挖掘帶病體人群的健康保障需求，開發(fā)出面向三高、肝病、腎病等人群的帶病體保險(xiǎn)產(chǎn)品，尤其持續(xù)關(guān)注慢性腎臟病患者，截至目前已累計(jì)開發(fā)相關(guān)產(chǎn)品共計(jì)近 20 種，涵蓋腎病場(chǎng)景中意外、醫(yī)療、津貼保障責(zé)任，實(shí)現(xiàn)了分病種、分年齡、分性別、分階段定價(jià)，為目前國(guó)內(nèi)最全的腎病領(lǐng)域保險(xiǎn)，承保人數(shù)近 5 萬(wàn)人。

眾惠相互在普惠金融醫(yī)療保障領(lǐng)域進(jìn)行多年探索實(shí)踐，在此基礎(chǔ)上，公司積極探索科技創(chuàng)新，用數(shù)據(jù)思維驅(qū)動(dòng)業(yè)務(wù)發(fā)展，在普惠金融的篇章里融入科技金融和數(shù)字金融的多元亮點(diǎn)，開辟出一條相互制保險(xiǎn)的獨(dú)特發(fā)展之路。具體來(lái)看，眾惠相互建立了一套完善的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)警機(jī)制，通過大數(shù)據(jù)分析、風(fēng)險(xiǎn)模型構(gòu)建等方式，對(duì)各類風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和預(yù)警，確保保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的穩(wěn)健運(yùn)行。在會(huì)員服務(wù)方面，眾惠相互以AI智能為驅(qū)動(dòng)力，積極創(chuàng)新升級(jí)會(huì)員服務(wù)。據(jù)《眾惠相互 2024 年會(huì)員服務(wù)年報(bào)》顯示，其智能審核通過率高達(dá)82%，報(bào)案線上化率達(dá)92.3%，全生命周期主動(dòng)服務(wù)客戶滿意度提升近30%，核賠環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)秒級(jí)結(jié)論輸出效率較人工提升80%，醫(yī)療記錄AI分析準(zhǔn)確率超90%，風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型準(zhǔn)確率超95%。借助大數(shù)據(jù)分析與人工智能技術(shù)，準(zhǔn)確洞察會(huì)員需求，著力提升服務(wù)體驗(yàn)，為會(huì)員提供更加便捷、有效、個(gè)性化的保險(xiǎn)服務(wù)，切實(shí)以科技驅(qū)動(dòng)服務(wù)升級(jí)，以創(chuàng)新踐行普惠使命。

以自身實(shí)踐為基礎(chǔ)，李靜董事長(zhǎng)建議推動(dòng)相互保險(xiǎn)與科技融合，提升普惠金融醫(yī)療保障水平。表示，眾惠相互將積極響應(yīng)國(guó)家政策號(hào)召，充分發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，積極參與普惠金融的發(fā)展，為提升普惠金融醫(yī)療保障水平、助力實(shí)現(xiàn)全民健康保障和共同富裕目標(biāo)做出更大的貢獻(xiàn)。

相信在各方的共同努力下，我國(guó)普惠金融醫(yī)療保障水平將不斷提升，保險(xiǎn)服務(wù)的可及性和公平性將顯著增強(qiáng)。未來(lái)，隨著更多創(chuàng)新舉措的落地實(shí)施，普惠保險(xiǎn)生態(tài)體系將更加完善，為小微企業(yè)、農(nóng)民、城鎮(zhèn)低收入人群、老年人等重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象提供更加準(zhǔn)確、有效、優(yōu)質(zhì)的保險(xiǎn)保障，讓普惠金融的成果惠及更廣泛的社會(huì)群體，為經(jīng)濟(jì)社會(huì)的高質(zhì)量發(fā)展注入新的活力。

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